Richtig ernährt bei COPD

COPD ist eine schwerwiegende, nicht heilbare Lungenerkrankung, die durch eine chronische Verengung der Atemwege gekennzeichnet ist. COPD entwickelt sich meist ausgehend von einer chronischen Bronchitis oder einem Lungenemphysem, bei dem die Schleimhaut in den Lungenbläschen zerstört wird. Das Bindegewebe rund um die Bronchien nimmt zu, wodurch sich die Atemwege verengen. Im Lungengewebe bilden sich Narben und zäher Schleim. Weil so Gewebe zerstört wird, ist immer weniger Oberfläche zum Sauerstoffaustausch vorhanden, die Bronchien kollabieren beim Ausatmen, die Lunge überbläht sich und die Atemluft kann nicht abtransportiert werden. Es kommt zu chronisch starkem Husten mit schleimigem Auswurf, das Atmen wird für Betroffene zur Last und die Lungenkapazität nimmt Schritt für Schritt ab. Normale Alltagsbelastungen wie Treppensteigen oder Tätigkeiten im Haushalt fallen Betroffenen zunehmend schwerer.

COPD gilt heute als systemische Erkrankung, die mit zahlreichen Begleiterscheinungen und Organerkrankungen assoziiert ist. Je nach Schweregrad, kann die COPD in Folge auch zu Depressionen, Muskelabbau, Bluthochdruck und zu einer Verkleinerung der linken Herzhälfte führen. Zudem ist das Lungenkrebsrisiko bei COPD-Patienten drei bis viermal so hoch als bei Rauchern ohne Lungenkrankheit.

Weltweite Epidemie   

Nach Herzinfarkt, Schlaganfall und Atemwegsinfektionen liegt COPD momentan an vierter Stelle der häufigsten Todesursachen weltweit. Global leiden rund 600 Millionen Menschen an COPD, davon sind ca. 800 000 Personen in Österreich betroffen. Zudem ist die Dunkelziffer hoch; laut WHO bleiben 75 % aller Erkrankungsfälle unentdeckt, weil sich die Lungenerkrankung oft schleichend über mehrere Jahre entwickelt. Neben jahrelanger Schadstoffbelastung der Lunge begünstigt vor allem Zigarettenrauchen die Infektanfälligkeit der Bronchien. Meist beginnt COPD nach dem 40. Lebensjahr und betrifft in 80 bis 90 % der Fälle Raucher.

Ernährungsstrategie

Neben der medikamentösen Behandlung der COPD (meist Kortisonpräparate, Schleimlöser und Antibiotika), Sauerstofftherapie und Belastungssteigerung durch Bewegung spielt auch die Ernährungstherapie eine wichtige Rolle. Sie kann das Fortschreiten der Krankheit verzögern, das Immunsystem stärken und Untergewicht vorbeugen. Aufgrund der eingeschränkten Atemfunktion und dem Druck in der Brust, essen viele Patienten weniger. Sie nehmen nach und nach ab, ihre Knochen werden instabiler. Betroffene können nicht mehr selbstständig einkaufen, das Kochen fällt ihnen schwer. Die erhöhte Atemfrequenz bei COPD führt zu einem gesteigerten Grundumsatz, der durch ein Mehr an Nahrungsaufnahme ausgeglichen werden muss. Der Energiebedarf für die Atemmuskulatur ist bei COPD-Patienten um 400 bis 800 Kalorien pro Tag höher als bei gesunden Menschen.

Bereits bei einem Body-Mass-Index (BMI) von ≤ 21 muss bei Betroffenen mit Untergewicht gerechnet werden. Für COPD-Patienten gilt ein BMI von 21-25 als ideal. COPD und Osteoporose treten häufig im Duett auf, denn die Entzündungsreaktionen in der Lunge hemmen das Knochenwachstum. Zudem fördern Bewegungsmangel und cortisonhältige Medikamente den Knochenschwund.

Nicht auf den Genuss verzichten           

Bei der Nahrungsmittelauswahl sollten sich COPD-Patienten grundsätzlich an der Ernährungspyramide orientieren. Dabei lautet die Grundregel: Erlaubt ist, worauf man Gusto hat, was schmeckt und bekömmlich ist. Aufgrund der häufig verminderten Muskelmasse sollte die Eiweißzufuhr gegenüber Gesunden leicht erhöht sein. Möchte man Muskelmasse aufbauen, sollten 1,6 g/kg Körpergewicht aufgenommen werden, für den Muskelerhalt sind 1,2 g/kg notwendig. Bei einem eiweißlastigem Speiseplan dürfen Milch- und Milchprodukte, Hülsenfrüchte, mageres Geflügel und Fisch nicht fehlen. Zudem sollten Gerichte eine hohe biologische Wertigkeit (hohe Eiweißqualität) aufweisen. Gute Lebensmittelkombinationen dafür sind z. B.: Kartoffelgröstel mit Ei, Ofenkartoffeln mit Topfen, Kartoffelpürree mit Milch, Vollkornbrot mit Käse oder Müsli mit Milch. Gepökeltes Fleisch ist mit Vorsicht zu genießen. Varraso und Kollegen zeigten, dass die im Fleisch enthaltenen Nitrite in Verdacht stehen, die Entwicklung einer COPD  zu fördern.

Tipps fürs Essen

Fazit

Die Chronisch obstruktive Lungenerkrankung (COPD) ist eine weit verbreitete Lungenkrankheit. Starker Husten, Schleimauswurf, Atemnot und häufig auch Untergewicht schränken das alltägliche Leben der Betroffenen stark ein. COPD gilt als unheilbar, jedoch kann die richtige Ernährung zum Wohlbefinden beitragen, indem sie das Fortschreiten der Krankheit verlangsamt und Energiedefizite ausgleicht. Zahlreiche Tipps und Tricks zeigen, wie man Mangelernährung vorbeugen, den Appetit und damit die Lebensqualität bei COPD wieder steigern kann.